Содержание
ГЛАВА ПЕРВАЯ Расстройства опорно-двигательного аппарата 7
Введение 7
Распространенность 7
Здравоохранение 10
Место возникновения расстройств 12
Естественное течение и клиническая динамика 14
Систематические обзоры широко применяемых методов лечения 16
Проблема диагностики 18
Заключение 20
ГЛАВА ВТОРАЯ Свойства мягких тканей 21
Введение 21
Травма тканей 21
Восстановление после травмы 21
Воспаление 22
Восстановление тканей 22
Ремоделирование 23
Неспособность ремоделировать восстановительную ткань 26
Вырожденная ткань, в которой заживление приостановлено 27
Влияние устранения стресса и физических упражнений на соединительную ткань 28
Факторы, ограничивающие нормальный возврат к полноценной функции 30
Кумулятивные постуральные нагрузки на костно-мышечные ткани 32
Нагрузка на сократительные волокна 32
Клинические аспекты 35
Гравюры сэра Эстли Купера 37
ГЛАВА ТРЕТЬЯ Боль 59
Введение 59
Боль и ноцицепция 59
Источники боли 61
Активация ноцицепторов 60
Различие между болью химического и механического генеза 63
Постоянная боль — химическая причина (постоянное химическое раздражение) 63
Причина и начало 63
Динамика боли 64
Ключевые факторы выявления боли воспалительного характера 66
Стадия и статус расстройства 66
Постоянная боль — механическая причина (постоянная деформация тканей) 67
Причина и начало 67
Динамика боли 68
Ключевые факторы выявления постоянной боли механического происхождения 69
Периодическая боль — механическая причина (периодическая деформация тканей) 69
Причина и начало 69
Динамика боли 70
Постуральные боли — нормальные ткани 70
Патология тканей 71
Ключевые факторы выявления периодической боли механического происхождения 72
Неспособность ремоделировать восстановительную ткань 73
Нарушение 74
Хронические болевые состояния 75
Заключение — состояние тканей 77
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ Механическая диагностика 79
Введение 79
Медицинская модель 79
Роль диагностики при расстройствах опорно-двигательного аппарата 79
Постановка неспецифического диагноза 81
Постуральный синдром 82
Синдром дисфункции 82
Синдром нарушения 83
Немеханические условия
Острая боль 85
Хроническая боль 85
Заключение 86
ГЛАВА ПЯТАЯ Анамнез
Введение 89
Цели сбора анамнеза 90
Опрос пациента 91
Возраст 91
Работа и досуг 91
Функциональное снижение трудоспособности 91
Где проявляется боль? 92
Как долго присутствует боль? 92
Боль началась после травмы? 94
Боль началась без видимой причины? 95
Проблема улучшается, ухудшается или остается неизменной? 96
Боль постоянная? 97
Боль носит периодический характер? 98
Какие действия вызывают или усиливают боль? Какие действия устраняют или уменьшают боль? После этого состояние остается хуже или лучше? 98
Если продолжать использование пораженного участка, боль увеличивается, уменьшается или остается неизменной? 99
Возникает ли у Вас боль, если конечность или ее часть расслаблены в состоянии покоя? 100
Можете ли Вы найти положение, в котором боль проходит? Если да, опишите 100
Становится ли Вам лучше или хуже с течением дня? Это проблема возникает ночью? 100
Проходили ли Вы ранее какое-либо лечение по поводу этого эпизода? 101
Возникала ли у Вас когда-нибудь эта проблема раньше? 101
Какое лечение проводилось по поводу этой проблемы? 101
У Вас болит спина или шея? 101
Вы принимаете какие-либо лекарства по поводу этой проблемы? 102
Ваше общее состояние здоровья хорошее или плохое? 102
Вам делали рентген по поводу этой проблемы? 103
Заключение 103
ГЛАВА ШЕСТАЯ Физикальное обследование 105
Введение 105
Цели физикального обследования 106
Осмотр 107
Механическая оценка 107
Роль пальпации 107
Использование бланка оценки 108
Андрей Богатырев, [27.07.2024 13:08]
Активное движение 109
Обзор активных движений 111
Пассивное движение 111
Обзор пассивных движений 112
Пассивное движение с надавливанием 112
Обзор пассивных движений с надавливанием 114
Тесты с сопротивлением 114
Обзор тестов с сопротивлением 115
Повторяющиеся движения или нагрузки 115
Повторяющиеся движения при постуральном синдроме 118
Повторяющиеся движения при синдроме дисфункции 118
Повторяющиеся движения при синдроме нарушения 118
Резюме 119
Неврологическое обследование 119
Заключение 120
Неубедительные результаты 121
ГЛАВА СЕДЬМАЯ Оценка симптоматических и механических проявлений и реакций 123
Введение 123
Симптоматическая картина 123
Механические проявления и их оценка 125
Оценка симптоматической картины 126
Использование симптоматики реакций для определения стратегии нагрузки 126
Хроническая боль 128
Процесс рассмотрения результатов 130
ГЛАВА ВОСЬМАЯ Ведение пациентов 133
Введение 133
Обучающий компонент ведения 133
Компонент активной механической терапии 137
Следование рекомендациям или терапевтический альянс? 138
Лечить или не лечить? 139
Состояние улучшается 140
Состояние неизменно 141
Состояние ухудшается 142
Заключение 144
ГЛАВА ДЕВЯТАЯ Ведение и самолечение 145
Введение 145
Нормальные ткани, аномальные стрессы — постуральный синдром 146
Обучение самопомощи 147
Требуемые процедуры самолечения 148
Острые проявления 149
Травматическое начало — повреждение тканей 149
Лечение 149
Подострые проявления 151
Посттравматические — заживление тканей 151
Обучение самопомощи 151
Процедуры самолечения 152
Хронические проявления 154
Поздние травматические проявления — патология тканей 154
Поздние проявления с незаметным началом — патология тканей 154
Внутрисуставные нарушения 155
Хронические болевые состояния — патология тканей/патологическая реакция 155
Патология тканей, нормальные стрессы — синдром дисфункции 156
Суставная дисфункция 156
Обучение самопомощи 157
Процедуры самолечения, необходимые для перестройки суставной дисфункции 158
Мышечно-сухожильная или сократительная дисфункция 161
Обучение самопомощи 162
Процедуры самолечения, необходимые для перестройки мышечно-сухожильной дисфункции 162
Лечение 168
Синдром суставного нарушения 169
Обучение самопомощи 171
Процедуры самолечения, необходимые для коррекции внутреннего нарушения 172
Хронические болевые состояния 182
Лечение 184
Терапевтические техники и пассивные методы 185
Процедуры, выполняемые врачом 186
Пассивные методы 186
ГЛАВА ДЕСЯТАЯ Распространенные расстройства 190
Введение 190
Проблемы позвоночника и периферических суставов 191
Тендинит вращательной манжеты плеча 193
Естественное течение и клиническая динамика тендинита вращательной манжеты плеча 196
Ведение и упражнения для самолечения 197
Капсулит плечевого сустава (синдром «замороженного плеча») 204
Естественное течение 205
Лечение 205
Упражнения для самолечения 206
Техники мобилизации специалистом 209
Латеральный эпикондилит (синдром «локтя теннисиста») 215
Естественное течение и клиническая динамика латерального эпикондилита 216
Упражнения для самолечения 216
Псевдо-синдром «локтя теннисиста» или нарушение в локте 218
Упражнения для самопомощи 218
Синдром запястного канала 224
Естественное течение 226
Лечение 226
Теносиновит — синдром де Кервена (синдром «щелкающего пальца») 228
Лечение 228
Контрактура Дюпюитрена 231
Лечение 232
Бурсит 232
Травмы от перегрузки 233
Лечение травм от перегрузки 237
Растяжение паховых связок или приводящих мышц бедра 238
Ведение и упражнения для самолечения 240
Травмы ахиллова сухожилия 241
Ведение и упражнения для самолечения 243
Боль в надколенно-бедренном суставе 245
Андрей Богатырев, [27.07.2024 13:08]
Клиническая картина 248
Естественное течение 249
Лечение 250
Механическая диагностика и терапия 251
Упражнения для самолечения 252
Дегенеративные заболевания суставов / остеоартроз 255
Лечение дегенеративных заболеваний суставов 257
Упражнения для самопомощи 260
Растяжения латеральных связок голеностопного сустава 265
Лечение разрывов и растяжений связок 265
Самопомощь 267
ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ
Клиническое рассуждение 273
Введение 273
Элементы, влияющие на процесс клинического рассуждения 274
Сбор данных 274
База знаний 275
Клинический опыт 280
Познание и метапознание 280
Ошибки в клинических рассуждениях 281
Пример клинического рассуждения 282
Сбор анамнеза 282
Физикальное обследование 285
Обучение и активная механическая терапия 286
Заключение 288
